SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ NEHRAZENÝCH NEBO HRAZENÝCH JEN ZA URČITÝCH PODMÍNEK, Příloha č. 1 k zákonu č. 48/1997 Sb., znění k 1.4.2013
Zákon o veřejném zdravotním pojištění č. 48/1997 Sb.
Trvalý odkaz pro ustanovení zobrazené na této stránce k vložení do Vaší stránky:
Příloha č. 1 k zákonu č. 48/1997 Sb.
SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ NEHRAZENÝCH NEBO HRAZENÝCH JEN ZA URČITÝCH PODMÍNEK
Seznam použitých zkratek a symbolů
Označení, symbol | Vysvětlení |
ODB | odbornost |
KAT | kategorie zdravotního výkonu z hlediska úhrady ze zdravotního pojištění - symboly N, Z, W - viz dále |
N | výkon označený ve sloupci KAT symbolem "N" - zdravotní výkon zásadně nehrazený ze zdravotního pojištění, výjimkou může být předchozí povolení revizním lékařem pro konkrétního pojištěnce, vzhledem k jeho závažnému zdravotnímu stavu (nebo k jeho zvláštní zdravotní potřebě) |
W | výkon označený ve sloupci KAT symbolem "W" - zdravotní výkon plně hrazený ze zdravotního pojištění jen při splnění určitých podmínek nebo limitovaný maximální hrazenou frekvencí, není nutné schválení revizním lékařem |
Z | výkon označený ve sloupci KAT symbolem "Z" - zdravotní výkon plně hrazený zdravotní pojišťovnou jen za určitých podmínek a po schválení revizním lékařem |
dg. | diagnóza |
poř.č. | pořadové číslo výkonu |
ODB | Název |
001 | Všeobecné praktické lékařství |
002 | Praktické lékařství pro děti a dorost |
014 | Stomatologie všeobecná - praktický zubní lékař - stomatolog |
015 | Ortodoncie |
201 | Rehabilitační a fyzikální medicína |
401 | Pracovní lékařství |
404 | Dermatovenerologie |
504 | Cévní chirurgie |
601 | Plastická chirurgie |
603 | Gynekologie a porodnictví |
605 | Orální a maxilofaciální chirurgie |
606 | Ortopedie |
701 | Otorinolaryngologie |
705 | Oftalmologie |
706 | Urologie |
808 | Soudní lékařství |
809 | Radiologie a zobrazovací metody |
903 | Klinická logopedie |
911 | Všeobecná sestra |
999 | Universální lékařské výkony – bez vazby na odbornost |
Seznam zdravotních výkonů ze zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek
Poř.č. | ODB | Název zdravotního výkonu | KAT | Podmínka úhrady |
1. | 001 | Zdravotně výchovná činnost | N | |
2. | 002 | Zdravotně výchovná činnost | N | |
3. | 014 | Pečetění fisury - zub | N | |
4. | 014 | Koferdam - jedna čelist | N | |
5. | 014 | Trepanace alveolu | N | |
6. | 014 | Augmentace, řízená tkáňová regenerace a implantace v zubním lékařství | N | |
7. | 014 | Provizorní můstek zhotovený v ordinaci | N | |
8. | 014 | Oprava fixní náhrady v ordinaci | N | |
9. | 015 | Odborná ortodontická konzultace na žádost pacienta | N | |
10. | 504 | Rekonstrukce a. iliaca int. a další výkony pro vaskulární impotenci | N | |
11. | 603 | Rekanalizace vejcovodu po předchozí sterilizaci | N | |
12. | 701 | Nepřímá laryngoskopie s instilací léku do hrtanu | N | |
13. | 706 | Implantace penilních protéz | N | |
14. | 706 | Penis - kavernosometrie | N | |
15. | 706 | Kavernosografie | N | |
16. | 903 | Logopedické preventivní vyšetření – depistáž v terénu | N | |
17. | 001 | Šetření na pracovišti prováděné závodním lékařem | W | Výkon bude hrazen, pokud je nezbytný ke zjištění epidemiologické situace na pracovišti |
18. | 014 | Injekční anestézie | W | Výkon bude hrazen s výjimkou intraligamentární anestezie |
19. | 014 | Komplexní vyšetření stomatologem | W | Výkon bude hrazen pouze při převzetí pojištěnce do péče při registraci pojištěnce |
20. | 014 | Kontrola ústní hygieny - profylaktická | W | Hrazeno dvakrát ročně |
21. | 014 | Odstranění zubního kamene – profylaktické | W | Hrazeno jedenkrát ročně |
22. | 014 | Lokální fluoridace s vysušením | W | Hrazeno při použití přípravku s aminofluoridem bez nosiče |
23. | 014 | Výplň stálého zubu (bez ohledu na počet plošek, včetně rekonstrukce růžku) | W | Hrazeno pouze při použití nedózovaného amalgámu v rozsahu celého chrupu, při použití samopolymerujícího kompozita pouze v rozsahu špičáků včetně |
24. | 014 | Fotokompozitní výplň stálého zubu (bez ohledu na počet plošek, včetně rekonstrukce růžku a dostavby plastické) | W | Hrazeno u dětí do dovršení 18 let v rozsahu špičáků včetně |
25. | 014 | Endodontické ošetření | W | Hrazeno při použití registrovaného materiálu metodou centrálního čepu |
26. | 014 | Přechodná dlaha bez preparace – na zub | W | Hrazeno při použití samopolymerující kompozitní pryskyřice |
27. | 014 | Přechodná dlaha s preparací – na zub | W | Hrazeno při použití samopolymerující kompozitní pryskyřice |
28. | 201 | Stanovení dlouhodobého rehabilitačního plánu na základě proběhlé rehabilitační konference | W | Hrazen jedenkrát během léčby |
29. | 401 | Šetření na pracovišti pojištěnce z hlediska rizika profesionálního poškození | W | Výkon bude hrazen jen v indikaci vyšetření pro hrozící, suspektní nebo nastalé profesionální postižení |
30. | 601 | Modelace a přitažení odstálého boltce | W | Plná úhrada do 10 let věku dítěte, nad 10 let zdravotní pojišťovna nehradí |
31. | 701 | Testy na agravaci a simulaci | W | V případě prokázané simulace nehrazen |
32. | 705 | Aplikace kontaktní čočky | W | Výkon bude hrazen po operaci katarakty |
33. | 808 | Konzultace nálezu soudním lékařem | W | Výkon bude hrazen, pokud je na žádost ošetřujícího lékaře nutný k vysvětlení nálezu u konkrétního případu |
34. | 911 | Komplexní posouzení zdravotního stavu pojištěnce v jeho prostředí | W | Výkon bude hrazen jen na doporučení praktického lékaře při převzetí pojištěnce do lékařem indikované dočasné nebo dlouhodobé ošetřovatelské péče v domácnosti |
35. | 911 | Cílená kontrola pojištěnce v domácím prostředí | W | Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období |
36. | 911 | Ošetřovatelská intervence jednoduchá v domácím prostředí | W | Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období |
37. | 911 | Komplexní péče o ošetřovatelsky náročné nebo nepohyblivé pojištěnce v domácím prostředí | W | Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období |
38. | 999 | Psychoterapie podpůrná – prováděná lékařem nepsychiatrem | W | Výkon bude hrazen jen na jednoho pojištěnce jedenkrát ročně v jednom oboru po podrobném zápisu v dokumentaci |
39. | 999 | Rozhovor lékaře s rodinou | W | Výkon bude hrazen na jednoho pojištěnce ve věku do 15 let maximálně dvakrát ročně, u dospělého jedenkrát ročně po podrobném zápisu v dokumentaci |
40. | 999 | Edukační pohovor lékaře s nemocným či rodinou | W | Hrazeno pouze při zdravotní indikaci zdůvodněné písemně v dokumentaci a stvrzené podpisem edukovaného nebo jeho zákonného zástupce |
41. | 999 | Konzilium lékařem poskytovatele specializované ambulantní péče | W | Výkon hrazen jen pokud je na žádost praktického lékaře |
42. | 404 | Epilace á 30 minut | Z | Výkon bude hrazen pouze u dg. E00 – E07 (poruchy štítné žlázy, hormonální poruchy), E10 – E14 (diabetes mellitus), E20 – E35 (diencefalo-hypofyzární poruchy) |
43. | 601 | Korekce malé vrozené anomálie boltce a okolí (výrůstky před boltcem) | Z | |
44. | 601 | Xanthelasma | Z | |
45. | 601 | Operace ptózy obličeje – horní, dolní | Z | |
46. | 601 | Operace ptózy obličeje – celková (smas lifting) | Z | |
47. | 601 | Operace tvrdého a měkkého nosu pro funkční poruchu | Z | |
48. | 601 | Rinoplastika – měkký nos | Z | |
49. | 601 | Rinoplastika – sedlovitý nos (L-štěp, včetně odběru) | Z | |
50. | 601 | Rinofyma | Z | |
51. | 601 | Operace gigantomastie | Z | |
52. | 601 | Ablace prsu se zachováním dvorce | Z | |
53. | 601 | Rekonstrukce areomamilárního komplexu | Z | |
54. | 601 | Kapsulotomie pouzdra implantátu | Z | |
55. | 601 | Odstranění implantátu prsu s kapsulektomií | Z | |
56. | 601 | Implantace tkáňového expanderu | Z | |
57. | 605 | Zvětšení brady kostí, chrupavkou nebo protézou | Z | |
60. | 605 | Subperiostální implantát – jedna čelist | Z | |
61. | 605 | Korekce brady | Z | |
62. | 606 | Osteotomie proximálního femuru | Z | |
63. | 606 | Prodloužení, zkrácení dlouhé kosti | Z | |
64. | 701 | Septoplastika | Z | |
65. | 705 | Laserová iridotomie | Z | Výkon je hrazen při provedení na 1 oku nejvíce třikrát, při dalším provedení je k úhradě třeba souhlasu revizního lékaře |
66. | 705 | Dermatoplastika jednoho víčka nebo blepharochalasis – exize z jednoho víčka + odstranění tuku a záhybu | Z | |
67. | 705 | Laserová koagulace sítnice | Z | Výkon je hrazen při provedení na 1 oku nejvíce pětkrát, při dalším provedení je k úhradě třeba souhlasu revizního lékaře |
68. | 705 | Plastická operace kůže víčka otočným lalokem nebo posunem | Z | |
69. | 706 | Transuretrální termoterapie prostaty | Z | |
70. | 706 | Penis – intrakavernózní injekce vazoaktivních látek | Z | |
71. | 706 | Ligatura vas deferens - vazektomie | Z | |
72. | 999 | Vybavení pacienta pro péči mimo zdravotnické zařízení | Z |
Zpět na obsah zákona
Okénko finanční rady
Zuzana Klímová, RekvalifikačníKurzy.cz
Sekvoj patří mezi stromové titány: Načerpejte energii v netradičním lesoparku v ČR
Iva Grácová, Bezvafinance
Bankovní turista, nebo věrný klient: Kdo vyhrává ve hře o finanční výhody?
Petr Holub, MojeNebankovka
Tomáš Rosenkranc, Ušetřeno.cz
Snižování úrokové sazby přináší výhodnější podmínky pro refinancování hypotéky
Marek Pokorný, Portu
Japonská centrální banka po 17 letech zvýšila sazby. Co to znamená?
Jan Béreš, Kalkulátor.cz
Jiří Sýkora, Swiss Life Select
Swiss Life Hypoindex březen 2024: Hypoteční sazby stagnují. Další zlevnění hypoték přijde na jaře